Čo robiť so zlomeným rebrom

Autor: Surgeon Denisov M.M.

Publikácia stručne poskytuje informácie o tom, čo je potrebné urobiť so zlomeným rebrom. Takže v priemere predstavujú zlomeniny rebier 15% všetkých typov poranení kostí. Mechanizmus úrazu v tejto patológii môže byť buď priamy alebo nepriamy. Príkladom nepriameho mechanizmu je zlomenina rebier v bočných úsekoch s kompresiou hrudníka v anteroposchodnom smere. Vzhľadom na skutočnosť, že rebrá sú dobre spojené, nedochádza k vytesneniu fragmentov vo významných objemoch.

Clinic.

Ihneď po zlomenine sa obeť sťažuje na dýchavičnosť, ktorú opísal ako neschopnosť dýchať, a silnú bolesť lokalizovanú v mieste zranenia. Pri kašľaní sa bolesť zosilňuje a zaberá ostrý charakter. Celé správanie pacienta je preto jemné: pomaly sa pohybuje, odoberá si oblečenie, povrchne dýcha, aby znížil objem dýchacích pohybov. V prípade, že zlomeniny rebier zahrnujú pľúca v procese, začína hemoptýza a subkutánny emfyzém sa vyvíja v oblasti zlomeniny. Podrobné informácie v materiáli predstavujú núdzovú pomoc pri pľúcnom krvácaní .

Diagnóza.

Keď sa obeť obracia na lekára, vyhodnotia sa a objasnia sa podmienky a povaha úrazu (na ktorej strane padla, z akej výšky, aká bola rána a podobne). Pri vyšetrení sa upriamuje pozornosť na účasť hrudníka na dýchacom zákone, menovite na jednotnosť pravého a ľavého polovice.

Často v oblasti zlomeniny sa zistí bolestivý opuch. Lekár požiada obeť, aby sa zhlboka nadechla. Pri tomto pokuse na vrchole inšpirácie dochádza k ostrému bolesti, v súvislosti s ktorým pacient zastaví pokračovanie inšpirácie. Tento príznak sa nazýval "prerušené vdychovanie". Treba poznamenať, že pri zlomeninách rebier tento symptóm chýba.

Pri palpácii lekár odhalí bolesť v bode maximálnej bolesti - deformáciu vo forme schodov, ktorá indikuje zlomeninu.

V prípade, že lekár má podozrenie na komplikácie, okrem vyšetrenia a palpácie sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie hrudníka a brušných orgánov. Najlepšou metódou je rádiografia.

Komplikáciou.

Hlavnými komplikáciami sú: pneumotorax (nahromadenie plynov v pleurálnej dutine), rany a modriny pľúc a srdca, prasknutie interkostálnej artérie, čo vedie k vnútornému krvácaniu. Kvalitatívny materiál o príznakoch vnútorného krvácania pomôže vyhnúť sa chybám.

Okrem toho je možné poškodiť orgány brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru (slezina, obličky, pečeň). Preto, aby sa zabránilo diagnostickým chybám, minimálne manipulácie by mali zahŕňať štúdiu stavu hrudníka, pulzu, krvného tlaku, analýzy krvi a moču.

Zvláštna pozornosť sa venuje viacnásobným zlomeninám, pretože predstavujú obrovskú hrozbu pre život obete, čo vedie k rozvoju akútneho respiračného zlyhania a pleuropulmonárneho šoku.

Liečbu.

Ak je stav pacienta uspokojivý, nie sú možné fraktúry s viac ako dvoma rebrami a žiadne komplikácie, liečba doma je možná. V ostatných prípadoch musí byť pacient hospitalizovaný.

Prvá lekárska pomoc začína podávaním liekov proti bolestiam (napríklad promedol). Počas transportu je potrebné tesne obviazať hrudník. U starších ľudí by sa táto manipulácia nemala uskutočňovať vzhľadom na vysoké riziko vzniku pneumónie.

Terapeutickou liečbou je použitie blokády alkohol-prokaín, ktorá spočíva v zavedení zlomku prokaínu a alkoholu, po ktorom úplne zmizne bolesť. Povinné je vymenovanie expektorantov (bromhexín, tussín), respiračnej a terapeutickej gymnastiky.

Prstovanie rebier sa uskutoční do jedného mesiaca.

V prípade, že sa fúzia nevyskytuje dlhší čas, rebrá fixujú plastovú zbernicu. Za týmto účelom sa špeciálna polyetylénová platňa zohreje v horúcej vode a aplikuje sa na hrudník v oblasti lomu a modeluje jej tvar pozdĺž obrysu povrchu tela. Následne prepichnutím kože polopovinnou chirurgickou ihlou sa šev utesní. Pneumatika sa odstráni po 3 týždňoch.

V prípade, že sa zlomenina rebier vyskytla vľavo alebo vpravo od hrudnej kosti, použite skeletálnu trakciu. Podstata tohto postupu spočíva v tom, že s ihlou pod lokálnou anestézou sa okolo hrudnej dutiny prenáša drôt s antikoróznymi vlastnosťami okolo hrudnej kosti a vyhodí sa do bloku. Strečovanie sa vykonáva dva až tri týždne.

Izolujte takzvané konečné zlomeniny, ktoré sa vyznačujú zlomeninou rebra na niekoľkých miestach, čo vedie k strate malej časti. Účinnou metódou liečby v tejto situácii je osteosyntéza, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, vďaka ktorému je voľná časť fixovaná. Tým, že sa šijacími prostriedkami taktiež polovica zlomených rebier pozdĺž dvoch línií, zabezpečuje dobrá fixácia mobilného segmentu.