Čo robiť v prípade zlomeniny rebier

Autor: Chirurg Denisov MM

V publikácii sú stručne uvedené informácie o tom, čo sa má robiť pri zlomeninách rebier. Takže v priemere predstavujú zlomeniny rebier 15% všetkých typov poškodenia kosti. Mechanizmus úrazu v tejto patológii môže byť priamy i nepriamy. Príkladom nepriameho mechanizmu je zlomenina rebier v bočných častiach počas stláčania hrudníka v anteroposchodnom smere. V dôsledku skutočnosti, že rebrá sú dobre spojené, nedochádza k vytesneniu fragmentov vo významných objemoch.

Clinic.

Ihneď po zlomenine sa obeť sťažuje na dýchavičnosť, ktorú charakterizuje ako neschopnosť dýchať a silné bolesti lokalizované v mieste zranenia. Pri kašli sa bolesť zosilňuje a stáva sa ostrým. Celé správanie pacienta je preto šetriace: pomaly sa pohybuje, odoberá si oblečenie, dýcha plynulo, aby znížil objem dýchacích pohybov. Ak sa pri zlomeninách rebier pľúca zúčastňujú na procese, začne sa hemoptýza a je tiež možné vyvinúť podkožný emfyzém v oblasti zlomeniny. Podrobné informácie v materiáli sú núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie .

Diagnóza.

Keď obeť ide na lekára, vyhodnotia sa a objasnia sa podmienky a povaha úrazu (na ktorej strane padol, z akej výšky, s ktorou bola rana zasiahnutá atď.). Pri vyšetrení sa upriamuje pozornosť na účasť hrudníka na dýchacom zákone, menovite na jednotnosť pravého a ľavého polovice.

Často sa v oblasti zlomeniny nachádza bolestivý opuch. Lekár požiada obeť, aby sa zhlboka nadechla. Pri tomto pokusu sa pri výskyte vdýchnutia objaví ostrosť bolesti, v súvislosti s ktorou pacient zastaví pokračovanie inhalácie. Tento príznak sa nazýva "prerušený dych". Treba poznamenať, že tento symptóm chýba v prípade zlomenín rebier.

Pri palpácii dokáže doktor odhaliť bolesť v bode maximálnej bolesti - deformácie v podobe schodov, čo naznačuje zlomeninu.

Ak lekár má podozrenie na komplikácie, vykoná sa okrem vyšetrenia a palpácie aj ultrazvukové vyšetrenie hrudníka a brušných orgánov. Najlepšou metódou je rádiografia.

Komplikáciou.

Hlavnými komplikáciami sú pneumotorax (nahromadenie plynu v pleurálnej dutine), poranenie a kontúzia pľúc a srdca, prasknutie interkostálnej artérie, čo vedie k vnútornému krvácaniu. Kvalitný materiál o príznakoch vnútorného krvácania pomôže vyhnúť sa chybám.

Okrem toho je možné poškodenie brušných orgánov a retroperitoneálneho priestoru (slezina, obličky, pečeň). Preto, aby sa zabránilo diagnostickým chybám, minimálne manipulácie by mali zahŕňať vyšetrenie stavu hrudných orgánov, pulz, krvný tlak, analýzu krvi a moču.

Zvláštna pozornosť sa venuje viacnásobným zlomeninám, pretože predstavujú obrovskú hrozbu pre život obete, čo vedie k rozvoju akútneho respiračného zlyhania a pleuropulmonárneho šoku.

Liečbu.

Pri uspokojivom stave obete, pri zlomeninách najviac dvoch rebier a pri absencii komplikácií je možná liečba doma. V ostatných prípadoch musí byť pacient hospitalizovaný.

Prvá pomoc začína zavedením liekov na bolesť (napríklad promedol). Pri preprave musí byť hrudník pevne obviazaný. U starších ľudí takáto manipulácia nestojí za to z dôvodu vysokého rizika vzniku pneumónie.

Terapeutickou liečbou je použitie blokády alkohol-prokaín, ktorá spočíva v zavedení prokaínu a alkoholu v mieste zlomeniny, po ktorej úplne zmizne bolesť. Povinné je vymenovanie expektoračných liekov (Bromhexine, tussin), respiračné a terapeutické cvičenia.

Spojenie rebier sa uskutoční do jedného mesiaca.

Ak sa fúzia nevyskytuje dlhší čas, potom rebrá fixujú plastovú pneumatiku. Za týmto účelom ohrievajte špeciálnu plastovú platňu v horúcej vode a umiestnite ju na hrudník v oblasti zlomeniny a simulujte jej tvar pozdĺž obrysu povrchu tela. Následne piercingom pokožky s semi-oválnou chirurgickou ihlou sa dlaha fixuje stehmi. Pneumatika sa odstráni po 3 týždňoch.

Ak sa zlomenina rebier vyskytla vľavo alebo vpravo od hrudnej kosti, skeletová trakcia sa uchýlila k. Podstata tohto postupu spočíva v tom, že pri použití ihly pod lokálnou anestézou okolo hrudnej kosti sa ťahá drôt s antikoróznymi vlastnosťami a prenáša sa do bloku. Trakcia sa vykonáva v priebehu dvoch až troch týždňov.

Prideľujú tzv. Fenestrované zlomeniny, ktoré sa vyznačujú zlomeninou rebier na niekoľkých miestach, čo vedie k strate malej časti. Účinnou metódou liečby v tejto situácii je osteosyntéza, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, vďaka ktorému je voľná časť fixovaná. Tým, že sa šijacími prostriedkami taktiež polovica zlomených rebier pozdĺž dvoch línií, zabezpečuje dobrá fixácia pohyblivého segmentu.