Hydradenitída: príčiny, symptómy a liečba

Autor: chirurg Yurevich VV

Ľudská pokožka je veľmi zložitý orgán a vykonáva rôzne funkcie. Zo všetkých chirurgických kožných ochorení je najčastejšia hydradenitída.

Hydradenitída je akútny purulentný zápal potných žliaz kože. Napriek skutočnosti, že potné žľazy úplne pokrývajú pokožku osoby, hydradenit sa nachádza hlavne v axilárnej a menej často v tichej oblasti tela. Aby sme pochopili, čo je hydradenit, je potrebné pochopiť, čo je potné žľazy a z čoho pozostáva.

Žľabová žľaza vyzerá niečo ako hruška, ktorej hustá časť je hlboko v koži a jej úzka časť - výtokové potrubie sa otvára na povrchu kože vedľa vlasov. Prostredníctvom tohto potrubia potné žľazom prúdi na povrch pokožky a zvlhčuje ju.

Keď zápal potného žľazy na prvom mieste je opuch jeho vylučujúceho kanálika, ktorý je už veľmi úzky, je úplne upchatý. Infikovaný pot v tomto prípade nemá možnosť odtoku, rozširuje potné žľazy, ktoré sa zväčšujú a sú nafúknuté. Existuje malý intradermálny absces.

Dôvod pre hydradenit

Hlavnou príčinou vzniku hydradenitídy je infekcia. Na ľudskej koži existuje nespočetné množstvo rôznych mikroorganizmov, ktoré pri mikrotraume pokožky v axilárnych a inguinálnych oblastiach, čo je často prípad neúmyselného oholenia, dostanú plné osoby s trením počas intenzívnej fyzickej aktivity, najmä počas horúcej sezóny, do potného žľazy, spôsobuje jeho zápal.

Tiež na vývoj hydradenitídy predisponujú rôzne endokrinné ochorenia, cukrovku, ako aj všetky choroby sprevádzané poklesom telesnej imunity.

Vzhľadom na typickú lokalizáciu a charakteristické symptómy, vo väčšine prípadov hydradenitída nepredstavuje žiadne ťažkosti pri diagnostike nielen pre lekárov, ale pre absolútne ľubovoľnú osobu.

Známky vzhľadu hydradenitídy

Z vonkajšieho hľadiska je hydradenitída malým opuchom v koži podpaží, ktorá má množstvo špecifických vlastností. Táto forma je načervenalá, opuchnutá, prudko bolestivá ako v pokoji, tak počas dotyku. Choroba začína postupne s výskytom malého tuberkulózy na koži, ktorá sa niekoľko dní postupne zvyšuje vo veľkosti a tieto veľkosti sa môžu značne líšiť od jabĺk zŕn ku kuraciemu vajcu. Súčasne dochádza k postupnému zvyšovaniu bolesti, ktorá má formu trvalých, pulzujúcich, spánok ľudí. Často u pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a všeobecnej nevoľnosti.

Kvôli charakteristickým druhom hydradenitu medzi ľuďmi je už po ňom dlhodobo známe meno "vetrové vemenie", pretože sa podobá na bradavku dojčiaceho psa.

Najčastejšie hydradenitída postihuje jednu potnú žľazu, čím vzniká jediný subkutánny absces. Nie je to však nezvyčajné, keď hydradenitída postihuje niekoľko potných žliaz, vrátane súčasného poškodenia obidvoch podpažu.

S priaznivým priebehom tejto choroby sa prudko rozvíja, v priebehu dvoch až troch dní dochádza k vyčerpaniu potnej žľazy, absces sa otvára, hnis vystupuje a za niekoľko dní začína samoliečba. Avšak v niektorých prípadoch, s predčasnou liečbou, hnisavý proces sa môže rozšíriť za potné žľazy. To vytvára difúzny hnisavý zápal pažiaceho úseku, ktorý sa v dôsledku zložitých anatomických vlastností môže rozšíriť do ramena, pod veľkým hrudným ramenom, pod lopatkou a dokonca aj okolo krku.

Preto vo všetkých prípadoch hydradenitídy je potrebná včasná chirurgická starostlivosť. Len tento prístup môže účinne zabrániť výskytu závažných komplikácií.

Ďalšou osobitosťou a problémom hydradenitídy je jej pomerne častá recidivácia, tj opätovné opätovné objavovanie sa na tom istom mieste. Existujú pacienti, ktorí sú operovaní desiatokkrát, ale napriek tomu sa abscesy opakujú. To opäť zdôrazňuje dôležitosť včasného a primeraného liečenia ako najlepšieho preventívneho opatrenia pre komplikácie.

liečba

Hlavná metóda liečby akútnej hnisavé hydradenitídy je chirurgická. Existujú dva hlavné spôsoby operácie hydradenitídy:

1. Otvorenie hydradenitu. Operácia spočíva v rozdelení kože podpaží nad absces, hnis sa evakuuje a po krátkej dobe ligácie sa rana liečí. Avšak táto metóda má významnú nevýhodu - časté recidívy choroby v dôsledku toho, že zápalová potné žľaza nie je odstránená, čo následne spôsobuje opakované hnisanie.

2. Excízia hydradienitídy. Tento typ operácie je považovaný za radikálny, to znamená, že po jeho zavedení sa hydradenit na tomto mieste spravidla už nezobrazuje. Podstata operácie spočíva v tom, že zapálená potná žľaza s hnisom je vyrezaná v zdravých tkanivách a rana je potom šitá.

V prevažnej väčšine prípadov sa hydradenitída bez ohľadu na typ operácie prevádzkuje v polyklinike pod miestnou anestézou. Iba v zanedbávaných prípadoch, najmä v prítomnosti viacerých hydratačných ochorení, je nevyhnutná hospitalizácia pacienta v nemocnici, kde je prevádzkovaná pod celkovou anestézou.

Spravidla hydradenitída postupuje priaznivo, nevznikajú žiadne závažné komplikácie. Treba však mať na pamäti, že s častými exacerbáciami, opakovaným vznikom abscesov, napriek radikálne vykonanému chirurgickému zákroku by sa malo zamyslieť nad tým, či takýto priebeh hydradenitídy je výsledkom akýchkoľvek vážnych porúch v tele. V takýchto prípadoch je okrem chirurgického zákroku potrebné dôkladné a komplexné vyšetrenie pacienta.