Symptómy vnútorného krvácania

Autor: Chirurg Denisov MM

V modernej chirurgii sa osobitná pozornosť venuje vnútornému krvácaniu. To sa pripisuje skutočnosti, že vnútorné krvácanie v porovnaní s otvoreným je oveľa ťažšie diagnostikovať. A to znamená, že lekárska starostlivosť môže byť oneskorená. Vnútorné sa nazýva krvácanie, charakterizované vyliatím krvi do prírodných dutín tela alebo umelo vytvorených priestorov.

V závislosti od množstva preliatej krvi sú tri stupne krvácania: mierne, mierne a ťažké.

Medzi hlavné príčiny patria: zlomeniny rebier s ruptúrou medzikostných ciev a poškodením pľúcneho tkaniva, zhubné nádory vnútorných orgánov, uzavreté zranenia pečene, sleziny, čreva, komplikácie ochorení orgánov, ako je pažerák (žlčové žily), žalúdok a dvanástnik, pečeň, sex.

Frekvencia vnútorného krvácania

Najčastejšie krvácanie pri porážke gastrointestinálneho traktu. Preto je potrebné sa oboznámiť s metódami núdzovej starostlivosti o gastrointestinálne krvácanie . Celkovo sa vyskytuje asi 20 ochorení, z ktorých najvýznamnejšie a najčastejšie sa stretávame: akútna erozívna gastritída a rakovina žalúdka, varixy pažeráka, poškodenie pečene krvi. V prípade rakoviny žalúdka je riziko rozpadajúceho sa nádoru. Jediným znakom, ktorý umožňuje pacientovi podozrenie, že niečo nie je v poriadku, je tmavnutie výkalov, ku ktorému dochádza v dôsledku koagulovanej krvi obsiahnutej v ňom. V prípade zvracania sú hmoty na rozvlákňovanie opäť v dôsledku koagulovanej krvi farbou kávy.

V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť krvácanie od pažeráka, žalúdka od krvácania v prípade poškodenia pľúc. V prípade pľúcnej patológie sa vylučuje penivá nezmenená šarlátová krv.

Choroby ženského reprodukčného systému môžu tiež spôsobiť vnútorné krvácanie. Najbežnejšou príčinou je tuberkulóza. Keď sa vajcovod pretrhne, krv sa nahromadí v brušnej dutine a vytvára pocit napätia a tlaku v panve, najmä na konečníku. Mimochodom, krvácanie z konečníka je tiež bežné. V budúcnosti je peritoneum podráždený krvou, čo vedie k rozvoju šoku, straty vedomia, mdloby. Pulz sa v tomto prípade stáva častým a vláknitým. Pri vyšetrení sa zistilo rozšírenie brucha, oneskorené stolice a plyn. Pacient sa stáva bledým, pokrytý studeným potom.

Príznaky hemotoraxu

V prípade akumulácie krvi v pleurálnej dutine vzniká takzvaný hemotorax. Pleurálna dutina je zanedbateľný objem, ktorý oddeľuje pľúca od hrudníka. Dôvody vedúce k rozvoju hemotoraxu zahŕňajú: pády z výšky, poranenia so zranením rebier a medzipostatických ciev, rany z nožov, rakovina pľúc, pľúcne abscesy (tzn. Tvorba vredov v pľúcnom tkanive).

Pri nahromadení krvi v pleurálnej dutine je ťažké dýchať inšpiráciou a kašľom, ostrými bolesťami v hrudi, porušením celkového stavu - závratmi, slabosťou, mdlobou, bledosťou kože, zvýšeným pulzom a dýchaním, potenie. Perkusie hrudníka pacienta odhaľuje skrátenie perkusného zvuku na postihnutú polovicu, oslabenie alebo úplnú absenciu dýchania. Na roentgenograme je možné určiť príznaky posunu mediastína smerom k zdravým pľúcam.

hemartrózy

Časté poškodenie kĺbov je vývoj hemartrózy, čo znamená nahromadenie krvi v kĺbe dutiny. Podobný stav je výsledkom zranenia, menej často s hemofíliou, skorbutom. Anemický príznak sa mierne prejavuje na rozdiel od lokálnych symptómov. Klinika má tri stupne. Pri hemartróze 1 stupňa je mierna bolesť, obrysy kĺbu sú mierne vyhladené, rozsah pohybu sa nezmenil. Vo všeobecnosti je objem krvi v kĺbe až 15 ml. Stupeň 2 je charakterizovaný výrazným syndrómom bolesti, ktorý sa zhoršuje námahou, je zaznamenaná hladkosť spoja. Zvýšil sa obvod postihnutého kĺbu o 1,5 - 3 cm v porovnaní so zdravým. V prípade hemartrózy kolenného kĺbu sa pozoruje šikanovanie patelami. Obsah krvi v dutine je až 100 ml. Pri triede 3 bolesť je akútna, obrysy kĺbu sú úplne zmenené. Obvod kĺbu sa zvyšuje na 5 cm, ostro obmedzená pohyblivosť. Objem krvi - viac ako 100 ml.

Bežné príznaky

Existujú teda znaky krvácania, ktoré sa vyskytujú v každom prípade bez ohľadu na zdroj krvácania. Včasné príznaky zahŕňajú: bledosť kože a viditeľné sliznice, studený pot, všeobecná slabosť, závrat, čierne oči, pľúcne lézie - kašeľ s krvnými pruhmi s účinkami orgánov tráviaceho systému v procese - krvavé vracanie alebo krvavá hnačka, príznaky peritoneálneho podráždenia kedy dochádza k prasknutiu vnútorných orgánov (slezina, pečeň, oblička).

Inými slovami, krvácanie vedie k rozvoju anémie. Okrem týchto príznakov sa anémia prejavuje zvýšeným pulzom a hypotenziou, čo je pokles krvného tlaku. Zmenené parametre priamo závisia od stupňa straty krvi: s miernym - pulz nie je viac ako 75 úderov za minútu, systolický tlak klesá na 100 mm Hg. v.; so stredným impulzom stúpne na 100 úderov za minútu, krvný tlak klesá na 90-80 mm Hg. v.; s ťažkým - pulz sa zvýši na 120-140 úderov za minútu, systolický krvný tlak klesne pod 80 mm Hg. Art.

diagnostika

Dôležitým bodom pri potvrdení diagnózy je vykonanie laboratórnych krvných testov. Analýza odhalila pokles počtu červených krviniek, hemoglobínu a hematokritu.

Pri identifikácii takýchto príznakov a diagnostických údajov je nevyhnutné okamžite identifikovať príčinu základnej choroby a pokračovať v liečbe. Malo by sa pamätať na to, že čím skôr sa objaví príčina vnútorného krvácania, tým účinnejší a rýchlejší bude proces hojenia.