Hnisavé rany na nohe

Autor: lekár Derjushev A.N.

Keď mikrób vnikne do rany, vytvorí sa tu určitá mikroflóra, ktorá potom určuje priebeh procesu rany. Potom bude všetko závisieť od toho, aké mikroorganizmy boli zranené, ako aj od lokálnej a všeobecnej imunity človeka, teda od toho, ako je telo schopné odolať infekcii.

Hnisavá rana takmer vždy obsahuje hnis, prvky mŕtvej tkaniva, samozrejme mikroorganizmy. To všetko prispieva k faktu, že sa vyvíja edém tkanív, toxické látky z rany sa absorbujú do krvi, čo spôsobuje všeobecnú zápalovú reakciu organizmu. Takáto reakcia je sprevádzaná zvýšenou teplotou, zhoršením celkovej pohody, čo môže viesť k veľmi závažnej komplikácii procesu rany - sepsy.

Úlohy liečby takýchto rán sú: odstránenie hnisu a nekrotického tkaniva z rany; zníženie edému a exsudácie; a samozrejme aj boj proti mikroorganizmom. Liečba rán , vrátane hnisavých rán , téma samostatnej diskusie.

Použitie prostriedkov, ktoré normalizujú výživu postihnutých tkanív, prostriedky, ktoré zlepšujú pohyb krvi v malých cievach, prostriedky, ktoré zlepšujú metabolizmus, pretože to je jeden z hlavných mechanizmov ovplyvnenia rany. Je potrebné používať enzýmy ako chymotrypsín, chymotrypsín, terrylitín, streptokinázu na liečbu hnisavých rán, rýchlo sa rozpúšťajú a čistia oblasť rany z fibrínu, pomáhajú rozpúšťať mŕtve tkanivové prvky a zlepšujú proces obnovy. Okrem toho môžu enzýmy zvyšovať citlivosť mikroflóry rany na antibiotiká. V závislosti od štádia procesu rany sa môžu obväzy použiť aj s roztokom dlho známeho furacilínu, ako aj s hypertonickým roztokom chloridu sodného. Je dobré umyť ranu čas obliekania roztokmi antiseptických látok. Ak je rana hlboká, je potrebné prepláchnuť predtým zavedené odtokové trubice z polyvinylchloridu. Aktívna aspirácia sa vykonáva až do úplného zníženia hnisavého výboja a odvodnenie sa ponechá ďalších 1-2 dni. Ak je v rane množstvo nekrotických tkanív, potom sa na urýchlenie čistenia rany používajú enzýmy, ktoré dokážu rozpustiť proteíny, tak v suchom stave, ako aj v roztoku, sú impregnované tampónmi, ktoré sa injikujú do rany. Z nových antiseptik by sa malo odporučiť: jódpyrón obsahujúci jód, dioxid 0,1 až 1%, r-r chlórnan sodný. Nezabudnite na masti pre rýchle hojenie rán .

Vzhľadom na potrebu boja proti infekcii je účinnou metódou podávanie antibiotik priamo do okolitého hnisavého tkaniva. Ak chcete správne vybrať antibiotikum, potrebujete poznať povahu mikroflóry a jej citlivosť na antibiotiká. Takže je známe, že hemolytický streptokok a klostridium sú pomerne citlivé na penicilíny, tetracyklínové liečivá, liečivá ako chloramfenikol, erytromycín, gentamycín. Na rovnaké antibiotiká streptokoky sú citlivé. Staphylococcus aureus, ktorý môže byť zasiatý pri prvom chirurgickom ošetrení, je zvyčajne dostatočne citlivý na penicilín, ale ak sa podajú ďalšie plodiny, je už v 50 až 90% prípadov necitlivý na penicilín. Stafylokoky sa často nachádzajú v ranách, a preto sa pri liečbe rán používajú také známe antibiotiká, ako je oxacilín, ampicilín, gentamycín. Existujú špecializované masti z hnisavých rán .

Liečba trofických vredov na nohách tiež vyžaduje veľmi vážny prístup, takže je to zložitý a časovo náročný proces. Po prvé, trofické vredy vyžadujú korekciu tých stavov, ktoré spôsobili výskyt takýchto vredov, čo môže byť diabetes mellitus a venózna insuficiencia a metabolické poruchy. Vzhľadom na prítomnosť určitej mikroflóry v trofických vredoch je použitie antibiotik dôležité aj pri ich liečbe po určení citlivosti. Ako antiseptikum je miramistín veľmi účinný pri liečbe, pretože má širšie spektrum účinkov a nie je návykový.