Granulácia rany: štádia a znaky

Autor: Surgeon Denisov M.M.

Poranenie je porušením integrity povrchu kože. Zranenia sa nazývajú zložité, ak proces zahŕňa svaly, vnútorné orgány, kosti.

Doba hojenia pre rany je daná individuálnymi charakteristikami organizmu: regeneračné schopnosti, rozsah poškodenia. Ak sa rana dlho nezdravuje, znamená to naliehavú potrebu lekára. Všeobecne platí, že proces hojenia pozostáva z troch vzájomne súvisiacich a postupných fáz: exudatívne, granulácie a diferenciácie.

Exudatívna alebo zápalová fáza je určená na čistenie poškodených tkanív spolu s edémom, ktorý vytvára priaznivé podmienky na premenu fibroblastov na fibroblasty. Kvôli uvoľneniu krvných doštičiek vazoaktívnych látok dochádza k rozvoju lokálnej acidózy, proti ktorej dochádza k zintenzívneniu katabolických reakcií.

Následne sa do rany izolujú leukocyty, T-lymfocyty a rad ďalších buniek, ktorých hlavnou funkciou je bakteriálna fagocytóza. Podobný jav sa prejavuje uvoľnením hnisu. Ak je rana hnisavá , potom to naznačuje veľkú akumuláciu mikroorganizmov v rane.

Potom nasleduje štádium granulácie alebo proliferácie. Tento stupeň bol nazvaný podobný kvôli proliferácii bunkových prvkov, revaskularizácii (t.j. tvorbe nových ciev), naplneniu defektu novým tkanivom. Granulácia je dočasné tkanivo, pri vykonávaní jeho funkcií je podrobené regresii a nahradené tkanivom jazvy. Morfologický základ takéhoto tkaniva tvoria glomerulum novo vytvorených ciev. Ak sa proces vyskytuje v plnom a nevyhnutnom rozsahu, potom rastúce tkanivo obklopuje tieto cievy, čím sa zvyšuje jeho objem. Vonkajšie granulácie majú jemnú ružovú farbu.

Granulácia rany je komplexný kontrolovaný proces, pri ktorom je povinná účasť buniek, ako sú leukocyty, histiocyty, žírne bunky, plazmocyty, fibroblasty. Obzvlášť nepostrádateľné sú fibroblasty, ktoré zabezpečujú vloženie kolagénu po dosiahnutí okrajov rany. Preto v prítomnosti hematómov, nekrotického tkaniva, veľkej akumulácie exsudátu sa proces pohybu fibroblastov výrazne spomaľuje, rovnako ako tvorba kapilár.

Tvorba kolagénových fibroblastov nastáva druhý deň a najväčšia aktivita sa ukáže v 6. deň hojenia rán. Samotný granulačný proces trvá až 3 týždne, počas ktorého granulačné tkanivo (ktoré je už v súčasnosti zastúpené spojivovým tkanivom) dozrieva.

Zvlášť dôležitý je dostatočný obsah v poranení rany cytokínov, kyslíka, v tele - železo, vitamín C, zinok. Keď je proces dozrievania na konci, na vrchu defektu sa pozoruje epiteliálna výstelka.

Veľmi často sa počas tejto fázy vytvárajú tzv. Granulácie, ktoré vykonávajú sanitárnu funkciu, vymedzujúcu neživotaschopné, ischemické tkanivá. Takéto oblasti sa odstránia nezávisle lýzou. V prípade starostlivosti o ranu v chirurgickej nemocnici je možné ich mechanicky odstrániť. Informácie o tom, ako správne vykonávať rany pho (primárna chirurgická liečba), kliknite na odkaz.

Poslednou etapou je diferenciácia, charakterizovaná tvorbou jaziev. Tento proces začína na okrajoch rany a prechádza do jeho strednej časti. Pri menších léziách dochádza k epiteliálnemu pohybu v priemere za 2 dni.

Granulácia teda hrá dôležitú úlohu pri hojení rán. Na zabezpečenie najlepšieho účinku hojenia je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára.