Narušenie rany: príčiny a príznaky

Autor: chirurg Yurevich VV

Bez ohľadu na chirurgický zákrok, ktorému je pacient vystavený, spôsobuje to tak alebo onak, že na neho zasahuje ranu.

Nanešťastie dokonca ideálne vykonávaný chirurgický zákrok je často zatienený takým nepríjemným javom ako hnisavosť.

Aká je hnacka rany? Hnisanie rany je tvorba a nahromadenie hnisu v mäkkých tkanivách rany v ranom alebo neskorom pooperačnom období. Za normálnych okolností je akýkoľvek proces hojenia rán sprevádzaný iným stupňom zápalu. Prirodzená zápalová reakcia spravidla ustúpi v priebehu troch až piatich dní a následne sa rana liečí bez akýchkoľvek vlastností. Avšak v niektorých prípadoch zápalová reakcia v rane prekračuje hranice fyziologickej normy, čo zase vedie k tvorbe hnisu.

Príčiny vyčerpania rany

Aké sú príčiny poranenia rany?

Vo väčšine prípadov dochádza k hromadeniu hnisu v rane z týchto dôvodov:

1) Prítomnosť infekcie v rane. Infekcia sa môže dostať do rany rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa to stane v prípadoch, keď sa vykonáva chirurgický zákrok o akomkoľvek hnisavom procese v tele. Napríklad sa to stáva s takými chorobami, ako je hnisavá apendicitída, purulentný zápal maternicových príveskov, chirurgický zákrok pre purulentné pľúcne lézie atď. Dokonca aj s ideálne vykonanými manipuláciami počas chirurgického zákroku sa niektoré baktérie z purulentného zamerania dostanú do rany, čo v niektorých prípadoch vedie k vyčerpaniu.

Ďalším dôvodom na iniciáciu rany je oveľa menej príjemné - toto je porušenie pravidiel aseptiky a antiseptik v operácii. Tento druh vyčerpanosti sa vyskytuje vtedy, keď sa infekcia vyskytne napríklad vtedy, keď sú chirurgové ruky alebo chirurgické pole ošetrené zle pred chirurgickým zákrokom, používajú sa zle sterilizované nástroje, materiál na šitie, chirurgické spodné prádlo. Tiež infekcia v rane sa môže dostať po operácii, čo sa deje s obväzmi, keď zdravotnícky pracovník nenosí masku, nepoužíva sterilné rukavice a podobne. Alebo sa pacient sám zaobchádza a nesprávne aplikuje masti z hnisavých rán .

Ak je infekcia v rane zabránená v prípadoch silných purulentných procesov, je často nemožné, infekcia nesterilným materiálom počas zákroku je hrubá lekárska chyba.

2) Hnisavý zápal rany sa môže vyskytnúť bez infekcie. Tento druh vyčerpania rany sa vyskytuje u ľudí so zvýšenou citlivosťou tela. Napriek tomu, že moderný materiál na obväz a šitie, rovnako ako rôzne protézy, odtoky a iné implantáty sú pre ľudské telo prakticky neškodné, v niektorých prípadoch ich organizmus "neberie" a snaží sa ich odtrhnúť všetkými možnými spôsobmi. Takýto proces odmietania cudzích materiálov takmer vždy končí hnevom.

3) Poškodenie rany sa môže vyskytnúť u pacientov s oslabenou imunitou. Takže je spoľahlivo dokázané, že pacienti, u ktorých sa vyskytli rôzne zákroky, ktoré majú akékoľvek závažné chronické ochorenia vnútorných orgánov (pečeň, srdce, pľúca, obličky, cukrovka, HIV infekcia a ďalšie), trpia hojením ran niekoľkokrát častejšie než zdravými ľuďmi ,

Príznaky a liečba hojenia rán

Napriek dôvodom, ktorý viedol k vyčerpaniu rany, jeho príznaky sú vo väčšine prípadov rovnaké. Patria medzi ne nasledujúce:

1) Konštantná bolesť v rane, ktorá trvá dlho po operácii, niekedy až niekoľko týždňov a často je pulzujúca alebo streľba v prírode (zvyčajne silná bolesť po operácii zriedka prekračuje 2-4 dni a zodpovedá prirodzenému zápalovému procesu, ku ktorému dochádza v akákoľvek rana).

2) Vysoká telesná teplota, ktorá vo väčšine prípadov stúpa večer a presahuje 38,0-38,5 ° C.

3) Známky zápalu v rane, ktoré trvajú viac ako 2 až 4 dni. Medzi ne patria sčervenanie kože okolo rany, opuch, zvýšená lokálna teplota v rane (rany horúce na dotyk)

4) Explicitné príznaky hnisavého procesu - keď sa hnis uvoľní cez stehy rany alebo dokonca po ich odstránení.

Tieto príznaky sa nikdy nemôžu hodnotiť samostatne. Iba ich komplexné posúdenie umožňuje presnú a včasnú diagnostiku tejto komplikácie.

Treba poznamenať, že hojenie rany nie je tak zriedkavé a vyskytuje sa podľa rôznych údajov v 1-15% všetkých chirurgických zákrokov (v priemere je to 5%). Zvyčajne sa hnisavý proces rozvíja 3 dni po operácii a dosiahne maximum do konca prvého týždňa. Keď je pacient v nemocnici v prvom týždni po operácii, lekár to najčastejšie ľahko rozpozná a prijme vhodné opatrenia. Avšak v niektorých prípadoch, napríklad pri hlbokých purulentných procesoch, slabá imunita, ťažké sprievodné ochorenia, sa festering môže vyvinúť, ako by to bolo neskutočne neskôr.

Liečba hojenia rany sa zvyčajne znižuje na otvorenie rany buď odstránením stehov v počiatočnom pooperačnom období alebo reoperatívnym zásahom do už uzdravenej rany a evakuáciou purulentného vypúšťania a následným ošetrením rany antiseptickými roztokmi až do úplného vyliečenia. Toto sa nazýva primárna chirurgická liečba rany

A na záver by som chcel povedať, že každý hnisavý proces je potenciálne nebezpečný pre ľudské telo a je plný vážnych závislostí až po infekciu krvi a smrti. Preto pri najmenšej indispozícii po akejkoľvek operácii a predovšetkým za prítomnosti symptómov hnisavosti by ste sa mali ihneď poradiť s chirurgom.