Rana sa nezdravuje

Na to, aby sa rana hojila normálne, musia byť splnené určité podmienky: dobré ukazovatele schopnosti regenerovať pokožku, priliehajúce k sebe zdravé okraje kože, dodržiavanie absolútnej sterility povrchu rany. Pacient má bežné ochorenia, ktoré zhoršujú regeneračné procesy (beriberi, diabetes mellitus, kachexia pri malígnych nádoroch, syfilis atď.), Často tiež vedie k sekundárnemu hojeniu nielen náhodných, ale operatívnych poranení.

Hojenie rán môže byť zaznamenané pomalým tempom z dôvodu určitých nižšie uvedených postupov: - Chirurgické úkony na liečbu hnisavých rán a nielen hnisavé rany boli vykonané nesprávne. - Avitaminóza, imunodeficiencie, podvýživa. - Zhubné nádory, diabetes mellitus a niektoré ďalšie ťažké typy ochorení. - V oblasti rany dochádza k zlej dodávke krvi. - prítomnosť zápalovo-infekčného procesu, ktorý sa vyznačuje pomalým priebehom. Zápal rany spôsobený infekciou neumožňuje syntézu nových kožných buniek. V tomto ohľade, až kým sa vylúči zápal, bude rana otvoreného typu. Na odstránenie zápalu sa preto používa antiseptikum, ktoré vyžaduje spracovanie každej rany (dokonca aj najzávažnejšej). Ak je dostatočne veľká chyba fixovaná v jeho veľkosti (viac ako 10 milimetrov), potom by sterilový obväz mal byť použitý na jej uzavretie v prvých fázach. V tomto prípade pod obväzom, aby sa rana udržiavala po dlhú dobu, je nežiadúca (zvýšená vlhkosť, zabraňuje hojeniu rany a sprísňuje tento proces). Takéto ochorenia výrazne zhoršujú prívod krvi do oblasti rany a tiež inhibujú imunitu, ktorej normálne fungovanie je najdôležitejším faktorom v boji proti infekcii, ktorá prenikla do rany. V súvislosti s tým by mala byť terapia rán v takýchto situáciách sprevádzaná kvalitatívnou liečbou základnej choroby, proti ktorej dochádza k priebehu rany. Hojivý proces je omnoho dlhší, ak vyššie uvedené podmienky neexistujú. Bez tvorby kožnej jazvy sa zvyčajne liečia malé rany. Ak je rana veľká, potom "kultivácia" nového tkaniva vyžaduje od organizmu oveľa väčšie úsilie na nahradenie vady, ktorá sa vytvorila. V súvislosti s tým sa na pokožke pozoruje tvorba jazvy. Stojí za zmienku, že závažnosť jaziev priamo závisí od aktivity liečebného procesu - čím intenzívnejšie je hojenie, tým väčšia je závažnosť jazvy. Tak sa ukazuje, že všetko by malo byť mierne. Rozlišujte primárne hojenie, keď hojivé okraje a steny hoja rýchlo, bez komplikácií a sekundárne hojenie, keď existuje veľká dutina rany, rozvinú sa mnohé mŕtve tkanivá, vznikne purulentná infekcia a regeneračné procesy postupujú pomaly tvorbou granulácií. Hojenie hnisavých rán sa zvyčajne vyskytuje v sekundárnom napätí. Sekundárne napätie liečí a nezosievané rany s divergenciou okrajov a stien, rany naplnené krvnými zrazeninami, v prítomnosti cudzích teliesok alebo nekrotických tkanív. Proces hojenia hnisavých rán pokračuje v nasledujúcom poradí. Po prvé, rana je vyčistená z nekrotických tkanív, buniek, krvných zrazenín atď. Ďalej v oddelených oblastiach steny purulentnej dutiny dochádza k proliferácii buniek vo forme červených uzlíkov, ktoré sa postupne zvyšujú v množstve a veľkosti a pokrývajú všetky steny a spodnú časť rany. Jedným typom takejto patológie môžu byť tlakové vredy.

Pohľad na chirurgiu

V závislosti od povahy poranenia, veľkosti rany, jej infekcie, charakteristík reaktivity organizmu atď., Sa hojenie defektu rany môže vyskytnúť primárnym napätím, podtrhnutím alebo sekundárnym napätím (prostredníctvom supurácie). Ak je porucha rany malá (napríklad s lineárnou časťou tkanív), rana nemá medzeru, jej okraje sa zdajú byť spojené, tenký fibrínový film vytvorený medzi nimi rýchlo klíčí fibroblasty a krvné cievy a liečí sa tvorbou úzkej, často sotva viditeľnej jazvy. V týchto prípadoch sa hovorí, že rana je liečená primárnym napätím. Pri liečení pod chrupom sa na povrchu malých rán, odrenín a škrabancov tvorí škvrna sušená proteínová masa krvi, lymfy a mŕtveho tkaniva. Epitelizácia povrchu rany sa vyskytuje pod chrastavou, ktorá po jej ukončení zmizne. V niektorých prípadoch sa vytvárajú veľké chrasty s rozsiahlymi skalpovanými ranami a popáleninami. Avšak pod chrupavkou sa liečenie uskutočňuje sekundárnym napätím - hnojením a granuláciou. Zachovanie škrabancov v takýchto prípadoch často vedie k akumulácii hnisavého výboja pod ním, k rozvoju výrazného perifokálneho zápalu. Liečba hnisavých rán pod šupkou sleduje všeobecné princípy vytvrdzovania hnisavých rán. Liečenie sekundárneho napätia je typické pre rany s rozsiahlou oblasťou poškodenia (ak sú okraje rany ďaleko od seba), v prítomnosti neživotaschopných tkanív v rane, hematóm, s vývojom infekcie v ňom. V tomto prípade sa rana vyčistí vysušovaním v dôsledku proteolytického pôsobenia bunkových a mikrobiálnych enzýmov, významného vývoja granulačného tkaniva a jeho organizácie, následného zjazvenia a epitelizácie s tvorbou hrubého bachoru. Trvanie fáz procesu rany s hojením sekundárneho napätia sa výrazne líši v závislosti od veľkosti rany, počtu nekrotických tkanív, stupňa bakteriálnej kontaminácie, celkového stavu organizmu,

Čo robiť

Na skoré hojenie rany sú potrebné určité vitamíny, ktoré sa aktívne podieľajú na regeneračných procesoch. Ako vitamíny sa považujú vitamíny B (B5, B2, B1) a vitamín A. Ako vidíme, účinnosť liečivých rán, ktoré sa dobre nezahojí, závisí od toho, ako dobre sa vykonáva kožná stimulácia, ako sa dosiahlo zlepšenie v oblasti rany krvného obehu a od toho, či boli vytvorené vhodné sterilné podmienky. Aktívne používajte lieky na hojenie rán . Lekárske opatrenia by mali zlepšiť regeneračné procesy a vytvoriť nepriaznivé podmienky pre vývoj mikroorganizmov v rane. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa prostriedky pôsobiace lokálne na ranu a všeobecne pôsobiace na celé telo. Takto aj iní by mali prispieť k zlepšeniu podmienok prirodzeného priebehu procesu rany. Musia byť odlišné pre čerstvé a liečbu hnisavých rán , v rôznych fázach procesu rany, ako aj pre rôzne prejavy procesu (hypoergický, normálny a hyperegický typ odozvy tela). Všeobecné úlohy liečby rán sú: 1) schopnosť predvídať a predchádzať nebezpečenstvu zranenia; 2) zníženie počtu a virulencie infekcie; 3) odstránenie mŕtveho tkaniva; 4) posilnenie regeneračných procesov.

Vlastnosti rán

Poranenie po rádioterapii nie je nezvyčajné. Je potrebné liečiť liečivými masťami, ako je solcoseryl, Iruksol, na čistenie rany následnou aplikáciou masti na hojenie rán (napríklad Actovegin). Dlhé rany sa nehojí s anémiou alebo nedostatkom latentného železa. Na ich vylúčenie je potrebné vykonať všeobecný krvný test, sérové ​​železo, OJSS, feritín.

Čistý vred sa nezdravuje

Ak trofický vred nie je zapálený a nie je hnis a nekróza, exsudácia je slabá alebo mierna, je potrebné použiť prostriedok, ktorý má stimulačný účinok na hojenie rán a udržuje optimálnu úroveň vlhkosti v rane. Obzvlášť nebezpečné sú trofické rany na nohe . Poranenia sa nedajú vysušiť, vyhnúť sa výskytu kôry na povrchu rany. Na účinné liečenie používajte lieky na báze chitosanu, hydrokoloidné alebo hydrogelové väzy.

Po extrakcii zubov sa rana nehreje

Po extrakcii zubov trvá proces normálneho hojenia rán približne 4 mesiace. Existuje zbližovanie okrajov ďasien, súčasne vzniká krvná zrazenina v otvore, ktorá je nahradená granuláciou, potom tkanivom osteoidu (kosti). Proces normálneho hojenia dobre prebieha bezbolestne. Tretí deň po odstránení sa objavujú prvé príznaky epitelizácie rany. Štvrtý mesiac v hornej časti dierky sa vytvorí nová kosť, ktorá nakoniec získa normálnu hubovitú štruktúru. Pri tvorbe kostného tkaniva sa okraje objímky a alveolov rozpúšťajú, približne 1/3 dĺžky koreňa. V priebehu času sa alveolárny hrebeň v oblasti odstránených zubov stáva nižším a tenším. Nad ústami zásuvky má konkávny alebo vlnitý tvar. Pri absencii krvnej zrazeniny sa hrdlo liečí v dôsledku tvorby granulačného tkaniva z bočných stien zásuvky. Postupne sa okraje ďasnej línie nad ňou zbiehajú, diera je naplnená granuláciou a potom tkanivom osteoidu. V budúcnosti sa proces tvorby kostí uskutočňuje rovnakým spôsobom ako je opísané vyššie. V prípadoch, keď je diera infikovaná alebo okraje kosti alebo ďasien boli poškodené počas operácie, regeneračné procesy prebiehajú pomalšie. V týchto prípadoch okolité tkanivá vyvíjajú zápalový proces, takže nástup regenerácie kostí a epitelizácia rany sa oneskorí. Veľmi často sa odstraňuje zub, ktorý sa nachádza v otvore, a preto hojenie rany po odstránení tohto zuba nastane neskôr ako pri odstránení nezapálených zubov namiesto 3-5 dní, proces trvá 10-14 dní. Prvé príznaky tvorby kostí sa objavujú 15. deň. Výsledné osteoidné lúče sú vrstvené na stenách studne. Epitelizácia rany sa často dokončí až na 30. a 50. deň. Po odstránení rany z mŕtveho tkaniva rastie granulačná tkanina zo strany stien a dna studne. Len po 1,5-2 mesiacoch. väčšina otvoru je naplnená osteoidným tkanivom, ktoré sa postupne premenia na zrelú kosť. Výraznejšia oneskorená tvorba kosti a epitelizácia rany traumatickou extrakciou zubov s pretrhnutím gumy a poškodením stien dierky. V týchto prípadoch sa okraje ďasno dlhšiu dobu nezatvárajú.

Diabetes nezdravuje ranu

Trofické vredy (dlhodobé hojivé rany) sú najčastejšou formou syndrómu diabetickej nohy. Zásadný význam má skutočnosť, že diabetické vredy sú rozdelené do neuropatických (u pacientov s normálnym prietokom krvi do nohy a neuro-ischemických (alebo ischemických) - vznikajúcich na pozadí narušeného prietoku krvi.) Malá časť pacientov s cukrovkou trpí vredmi v oblasti holení - takéto vredy zvyčajne (venózna insuficiencia) Správna lokálna liečba Liečba rany zavedením nového lekárskeho obväzu sa vykonáva denne alebo raz za 2-4 dni (v závislosti od stavu rany a použitého typu Použitie moderných obväzov (na rozdiel od gázy). V súčasnosti je k dispozícii veľký počet takýchto materiálov, ktoré patria do rôznych tried - algináty, hydrofilné vlákna, atraumatické siete, polyuretánové penivé obväzy, hydrogély, hydrokoloidy a iné. Výber oblečenia vykonáva lekár (lekár alebo zdravotná sestra špecializovaného úradu) na základe kontroly rány, údajov o rádiografii atď. Umývajte ranu antimikrobiálnymi látkami, ktoré nepoškodzujú preteky uschie tkanina -., ako je miramistina riešenie, chlórhexidín, atď Pripomíname, že jód, alkohol, "brilantné zelené" a "manganistan draselný" kontraindikované u diabetu, pretože spomaliť hojenie Pravidelné ošetrenie rany lekárom alebo zdravotnou sestrou (odstránenie nereálne tkanivá, mozoly okolo rany (často tvorené neuropatickými vredmi)). Zvyčajne sa vykonáva každé 3-15 dní. Ochrana vredov pri zaťažení pri chôdzi. Tak dlho, kým pacient ustúpi na ranu, bez ohľadu na to, ako drahé lieky alebo obväzy sa používajú, rana sa nezdraví.

Rana s amputáciou

Osud končatiny závisí hlavne od možnosti obnovenia arteriálneho krvného prietoku. Zhruba povedané, prietok krvi v cievach je výrazne znížený a ak sa nezvýši, amputačný pól sa nezdraví.

Komplikácie hojenia rán

Zvyčajne sa prejavuje rozdielnosťou okrajov alebo ich vyčerpaním. Rozdiel medzi okrajmi rán (R.) bez príznakov hnisania je zriedkavý a vyvíja sa v dôsledku porúch v celkovom stave organizmu (avitaminóza, dystrofia, kachexia atď.) Alebo chýb chirurgickej techniky. Rýchlosť R sa vyskytuje častejšie s rozsiahlou traumou okolitých tkanív, prítomnosťou nekrózy, hematómu, cudzími telesami, nedostatočným porovnaním okrajov rany, mikrobiálnou kontamináciou nad kritickou úrovňou (105 mikrobiálnych telies na 1 g tkaniva), celkovou poruchou tela (traumatický šok , veľká strata krvi atď.). Je potrebná správna taktika, ako na liečbu hnisavých rán . S hojením purulentného P. môže sekundárne napätie spôsobiť hnisavý únik, flegmón, lymfadenitídu, erysipel, tromboflebitídu, gangrénu spôsobenú sekundárnou anaeróbnou alebo hnilobnou infekciou.

Liečenie rany ľudovými prostriedkami

1. Tri vetvy kôrovcov (Symphytum officinale L.) varené v litre vody, až kým sa voda nevyparí do polovice. Kmeň a urobte tento kvasný vývar.
2. Vezmite si jednu sladkú granátovú jablko, varte s tartovým vínom a naneste obväz tejto zmesi na ranu.
3. Vanga veril, že liečebné lieky sa najskôr používajú v kvapalnej forme a potom, keď sa uzdravujú, prepínajú na suché a voľné látky. Liečivými prostriedkami je cyprilový lebo maz s voskovou masťou z ružového oleja, spálená aristochólia, kamenec, listy fíg.
4. Pri príprave liečebnej ľanovej omietky mi Wang odporučil, aby som si vzal umytú bielizeň, a tak ju uvoľnil, kým sa nezmení na prášok. Potom pridajte veľa príchutí olivového oleja alebo rakytníka a pripravte omietku.
5. Pre starších ľudí je taká omietka dobrá: horiaci jačmeň a z neho pripravte voskovú masť s ružovým olejom alebo mytlovým olejom a olovom bielom.
6. Na prípravu prášku, aby rovnaké množstvo kvetov ruže, olovo biela, kvety granát.
7. Rýchle dozrievanie abscesov uľahčuje aplikácia drviny pšeničného alebo ražného chleba navlhčeného v horúcom mlieku, kaše z čerstvých listov matky a nevlastnej matky, vtáčie čerešne, nakladané čerstvé listy pohánky.
8. Dobre vyčistite rany z hnisu a uzdravte ich treťou a pripevnite sa na ranu cibuľu, mrkvu, čerstvú cibuľu (ošetrenie na 8 až 10 minút).
9. Vanga odporúča používať čerstvú šťavu z aloe vera, impregnovať ju gázovým obväzom a zalievaním rany, rovnako ako čerstvou bylinkou horolezca vo forme kašičky alebo šťavy na pleťové vody.
10. 40 gramov sušeného celerového koreňa nalejte 120 mililitrov olivového oleja. Použitie na ranu.
11. Kvetinové vrcholy hluché žihľavy trvajú v teple s ľanovým olejom v pomere 1: 5 a potom sa vzťahujú na ranu.
12. 75 gramov drveného čerstvého koreňa lopúcha naliať jeden pohár vody. Trvať na teplom mieste. Potom varíme 15 minút, vypustíme. Používajte ako kompresie.
13. 10 gramov bylín paliva paniculate naliať jednu šálku vriacej vody. Trvať na tom, vypustite. Aplikujte vo forme obkladov, krémov
14. Jeden lyžicu čerstvej alebo suchú trávu, nalejte jednu pohár vriacej vody. Infúzia 2 - 3 hodiny, odtok. Vezmite štyri šálky štyrikrát denne po dobu jedného mesiaca.
15. V prípade ťažkých rán a ťažkých krvných strát - naneste veľmi silnú vrstvu hliny priamo na poškodenú oblasť. Lepšie je najprv posypať ranu suchým práškom z ílu a potom aplikovať hlinu, stláčať ju dobre, čím sa eliminuje strata krvi. Ak je strach, že v rane zostane nejaký cudzí orgán, potom nie je potrebné prijať ďalšie opatrenia na jeho odstránenie, pretože to urobí hlina. Uvidíte sami, kedy po niekoľkých procedúrach uvidíte cudzorodú tekutinu.
16. Ak je ťažké aplikovať lotion (oči, uši atď.), Môžete urobiť zábaly. Aby ste to urobili, vezmite polotuhú hlinkovú hmotu, správne ju napusťte látkou, nasaďte na nejakú chorú časť tela a zakryte vlnenou pokrývkou.
17. Impregnovaná hlinená hromadná tabuľa sa často mení. Takéto postupy sa používajú aj vtedy, keď potrebujete odhaliť hlinu na obrovský povrch kože.
18. Môžete použiť malé obväzy zo zmesi glycerínu a hliny (2: 1).
19. V bulharskom tradičnom lekárstve sa včelí vosk už dlho používa v kombinácii s inými zložkami na liečenie zle liečiteľných rán. Na prípravu zmesí na hojenie rán môžete použiť nasledujúce recepty. Vezmite 100 g olivového oleja, 13 g vosku, 20 g borovicovej živice (kolofónia) a jednu lyžicu masla. Všetko sa zmieša v smaltovanej kastróne, naliať na slabý oheň a zahrievať 10 minút, stále sa mieša a odoberie sa pena, ktorá sa objaví na povrchu. Pripravte zmes do sklenenej nádoby. Aplikujte zmes na gázu a aplikujte na ranu.
20. Do nízkej teploty varejte dve časti olivového oleja a jednu časť čistého včelieho vosku. Výsledná masť sa má ochladiť a preniesť do sklenenej nádoby. Po prepláchnutí rany peroxidom vodíka aplikujte obväz s pripraveným prípravkom.
21. Umyte ranu a aplikujte kompresiu z listov žihľavy: naplňte fľašu hore s čerstvými listami z horčice, potom nalievajte víno vodkou, zasuňte ju a trvajte na slnku dva týždne.
22. Vezmite lyžicu kozieho alebo ovčieho tuku a pol polievková lyžica soli; pridajte lyžicu dobre nasekanej cibule (cibuľa by mala byť stará), vložte všetko do silného hrnca a rozdrvijte ho takmer do prášku. Vezmite túto masť približne vlašským orechom (to je pre pomerne veľkú ranu) a vložte ju do rany. Potom aplikujte obväz a držte ho 24 hodín. Po prvom podaní tohto lieku bude pacient pocítiť veľmi silnú bolesť, pretože liek "bude jesť" do rany a vytiecť nečistoty. Po druhej a tretej aplikácii klesne bolesť a štvrtá piatina sa úplne zastaví.
23. Zranenia sú jednoducho rozmazané medom a ľahkým sterilným obväzom sa nanáša zhora.
24. Polovica šálky čerstvých rozdrvených kvetov a listov ľubovníka trvá tri týždne trvať na pohári mandľového, slnečnicového, olivového alebo ľanového oleja. Ak chcete vyčistiť, vypustite. Uchovávajte na chladnom mieste. Olej namažte so zlými hojivými ranami.
25. Šťava z čerstvej papradie necháva dobre liečiť rany.
26. Pripravte odvar od geniačkovi (grécke seno) a položte zvyšnú kašu na ranu.
27. Na ranu sa aplikuje mäso z hubového plášťa.
28. Nalejte brezové puky do fľaše, nalejte hroznú vodku a trvajte. Tinktúra tuku zalieva.
29. Olej z kravy rozpustite na ohni, rozotrite ho na čerstvé brezové pupene, rozložte ho na handričku a vložte ho.
30. Varené a rozdrobené biele fazule sa používajú na čistenie hnisavých rán.
31. Medové hrebene spolu s voskom sa používajú na liečbu nehojivých rán. Med je varený a nanášaný na ranu v teple.