Nedokončená blokáda pravého ramena vetvy

autor: kardiológ Merter M.V.

Nedokončená blokáda pravého ramena jeho zväzku (skrátená ako NBPPG) je čiastočné porušenie priechodnosti elektrického impulzu pravou nohou zväzku.

Táto neúplná blokáda sa týka abnormalít vedenia na úrovni komôr srdca, čo sa týka intraventrikulárnych blokád. V niektorých prípadoch môže byť tento jav zistený u mladých, prakticky zdravých ľudí, čo je variant fyziologicky normálneho stavu. Vzhľadom na to, že zablokovanie ktorejkoľvek z koncov zväzku prejavujúcej sa poruchy vodivosti Jeho prejavu, je potrebné vyšetriť pacienta na identifikáciu a liečbu choroby, ktorá spôsobila toto porušenie.

Etiológie.

Príčiny NBPV sú klasifikované ako vrodené a získané.

1. V Born :

· Neúplný vývoj segmentu PPPG;

· Stenóza ústia LA;

· Lenegrovu chorobu, ktorá sa zvyčajne zistí u detí narodených matkám s diabetom 2. typu;

· VSW;

· Ochorenie M.Lev;

· ASD;

· Iné AMS, ktoré vedú k preťaženiu RV.

2. Zakúpené :

Chronické obštrukčné ochorenie dýchacích ciest;

Tupé poranenie hrudníka;

· Rôzne nádorové procesy;

Progresívna svalová dystrofia;

· Poruchy elektrolytov (hyperkalémia);

· Intoxikácia s liečivami chinidínu, digitalisu, novokainamidu menej často - srdcových glykozidov, beta-adrenoblokátorov;

· Choroby sprevádzané léziou pravostrannej komory (pľúcne srdce, nedostatočnosť trojnásobného ventilu, mitrálna stenóza, vysoká hladina LH) alebo srdcová ľavica (chronická ischemická choroba srdca, kardiálna skleróza, akútna myokarditída, myokarditída rôznych etiológií, hypertenzia srdca).

Hypertrofia prostaty.

Mechanizmus vývoja.

V dôsledku vývoja neúplnej blokády dochádza k spomaleniu pulzu srdcového systému, čo vedie k skutočnosti, že nedochádza k fyziologicky správnej excitácii jej pravých delení.

Klinické hodnotenie NBPPG.

V súčasnosti je známe, že napriek vážnym dôvodom spôsobujúcim túto patológiu správania, táto blokáda zvyčajne prebieha celkom bezvýznamne. Okrem toho, ak existuje izolovaný NBPPH, to znamená, že ak nie sú žiadne organické poruchy v myokarde, proces je zriedka schopný prejsť do úplnej blokády. Malý počet vedcov sa domnieva, že prechod na stupeň úplnej blokády možno dosiahnuť len spojením inej vážnej patológie, ktorá by v každom prípade viedla k tomuto narušeniu správania.

Izolovaný NBPPG zvyčajne nemá žiadne vonkajšie prejavy a je spravidla náhodným nálezom pri zaznamenávaní EKG, ktorý sa uskutočňuje z úplne iných dôvodov.

Vo zvyšných prípadoch budú prítomné symptómy základnej choroby, ktoré sa vyskytujú v auskultácii, a keďže samotný NBPVH nemá príznaky, je zistený na základe hlavného ochorenia EKG.

Diagnóza.

Diagnóza neúplnej blokády na úrovni pravej nohy sa odhaľuje len na základe štúdie EKG. Pri dekódovaní EKG u pacientov s NBPN sa zistí koncový zub S vo vedeniach vľavo (I, aVL, V5 a V6); zub R ' vo V1, ako aj vo V2 (ale nemusí byť prítomný). EKG s hypertrofiou prostaty sa vyznačuje prítomnosťou odchýlky srdcovej osi vpravo, užším QRS komplexom a výskytom komplexov QR, QRS alebo RS vo V1 . U pacientov s NBPN môže byť trvanie QRS komplexu v normálnom rozmedzí, najčastejšie však je 0,9 až 0,11 sekundy. K dispozícii je tiež zvyčajne pozitívny hrot T, ktorý je nasmerovaný oproti anomálnej S- vlne v ľavých vodičoch a niekedy môže byť opačný k zubu R ' a je opäť obrátený v prstencovom vedení vpravo.

Liečbu.

Terapeutické opatrenia v NBPPG majú liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo vývoj tohto patologického stavu. To znamená, že špecifická liečba samotnej blokády sa nevykonáva. Takže napríklad UPU podlieha rýchlej korekcii v kardiochirurgickej klinike. Ak má pacient príznaky srdcového zlyhania, stenokardie, hypertenzie, je potrebné pred vyšetrením kardiológa vykonať liečbu pomocou vhodných tried liečiv a prvej pomoci pri srdcovej arytmii . Treba poznamenať, že táto možnosť sa niekedy považuje za bežnú pre mladých ľudí, takže liečba nie je predpísaná. Je odporúčaný dohľad nad dynamikou a vyšetrením kardiológa.

Podľa identifikovanej základnej choroby potrebuje pacient dynamické pozorovanie a špecifickú liečbu s lekárom-terapeutom alebo kardiológa. Pozorovanie umožňuje zhodnotenie zmien EKG v dynamike a korekcii vykonanej farmakoterapie na základe klinických a laboratórnych štúdií.

Prognóza a komplikácie.

U mladých ľudí bez prítomnosti akejkoľvek patológie srdca organickej povahy je prognóza celkom priaznivá. V súčasnosti je známe, že izolovaný BPNGH nemá tendenciu prejsť na úplnú atriálno-ventrikulárnu (atrioventrikulárnu) blokádu.

Ak dôjde k poruche NBPH na pozadí ischemickej choroby srdca alebo hypertenzie, prognóza sa zhoršuje, pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa zvyšuje takmer trojnásobne. Tiež prognóza tejto patológie zhoršuje srdcové zlyhanie a kardiomegáliu. Treba však poznamenať, že prognóza pre NBPVPG je vždy lepšia, ako keď pacient má neúplnú blokádu ľavej nohy jeho zväzku. O dôsledkoch úplnej blokády ľavej nohy jeho zväzku si prečítajte článok rehabilitačného lekára.