Veľký infarkt

Autor: ambulancie lekár Deryushev A.N.

Infarkt myokardu - akútne hladenie kyslíka (hypoxia) srdcového svalu - myokard, ku ktorému dochádza pri zablokovaní koronárnej cievy, čo je jedna z krvných ciev, ktoré zásobujú myokard krvou bohatou na kyslík. Tento stav sa zvyčajne vyvíja prudko, náhle, ale objavuje sa na pozadí dlhého procesu zmien cievnej steny. Podobné zmeny súvisia s tvorbou aterosklerotických plakov ako prejavu všeobecného procesu aterosklerózy.

Veľmi dôležitá je prítomnosť rizikových faktorov, medzi ktorými je životný štýl snáď prvý, konkrétne porušenie kategórií súvisiacich s konceptom životného štýlu a vedie k vážnym cievnym katastrofám, ako je infarkt myokardu a mozgová príhoda (mozgový infarkt). Medzi týmito dôvodmi je potrebné vymenovať najdôležitejšie: fajčenie, sedavý životný štýl, nesprávny prístup k stresovým situáciám, bohaté tučné a vyprážané potraviny, obzvlášť bohaté na cholesterol, to znamená obsahujúce živočíšne tuky.

Infarkt sa môže vyskytnúť na pozadí takéhoto prejavu koronárnej srdcovej choroby ako angíny a na pozadí relatívneho zdravia, keď vzniknutý záchvat bolesti v srdci vedie k vzniku srdcového infarktu.

Klasická klinika infarktu myokardu spočíva vo výskyte záchvatu horiacej bolesti za hrudnou kosťou, ktorá sa objavuje na pozadí fyzického alebo nervového zaťaženia alebo v pokoji. Bolesť je konštantná, neodstraňuje sa zvyčajnými metódami, tj príjmom dusičnanov (nitroglycerínom, izoketom), neprináša úľavu od takejto bolesti. Bolesť môže ožarovať (podať) ľavú ruku, pod ľavou lopatkou, na ľavú stranu krku. Súčasne je všeobecná slabosť, lepkavý studený pot, zníženie krvného tlaku, srdcová frekvencia sa môže meniť v smere akcelerácie aj v smere straty. Celý tento klinický obraz je dôvodom naliehavej lekárskej liečby, pretože včasná poskytnutie núdzovej starostlivosti v predhospitálnom štádiu, ako aj pokračovanie tejto pomoci už v nemocničnom prostredí je dôležité nielen pre pacientovo pokračujúce zdravie, ale často aj pre život vo všeobecnosti , Keďže infarkt myokardu a jeho komplikácie sú extrémne život ohrozujúce podmienky.

Veľkosť infarktu je určená predovšetkým priemerom upchanej nádoby - v konečnom dôsledku je čím väčšia je nádoba, tým väčšia je oblasť srdcového svalu, ktorú dodáva s krvou. Zostáva bez prívodu krvi - oblasť myokardu najprv zažije hladovanie kyslíkom (hypoxia), potom ischémia a potom tkanivá zbavené kyslíka začnú zomierať - vytvára sa oblasť nekrózy. Čím viac táto zóna, tým rozsiahlejší je infarkt. Niekedy zóna nekrózy môže zachytiť celú stenu (prednú, zadnú, bočnú) srdca, s prechodom na inú stenu, septum atď., V závislosti od lokalizácie.

Zóna infarktu navyše závisí aj od aktuálnosti začiatku starostlivosti - skôr, ako pacient dostane pomoc v predhospitálnom štádiu a čím skôr sa dostane do kardiologickej nemocnice - tým viac šancí má, že zóna infarktu bude menej. V predhospitalizačnom štádiu sa používa anestézia, v niektorých prípadoch bolestivý syndróm používa narkotický analgetický morfín, používajú sa nitráty, lieky, ktoré majú disagregačné vlastnosti (aspirín, klopidogrel), kyslíkovú terapiu. Ak existuje možnosť a žiadne kontraindikácie v predhospitálnom štádiu, môže sa vykonať trombolýza za predpokladu, že srdce je neustále monitorované av prípade potreby defibrilácia.

Liečba akútneho infarktu myokardu v nemocnici sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti a zahŕňa konzervatívne aj srdcové chirurgické metódy podľa zavedených štandardov. Prvá pomoc pri angíne a infarkte myokardu by mala byť komplexná.

Bohužiaľ, rozsiahly infarkt myokardu sa často vyskytuje s komplikáciami už na samom začiatku ochorenia, takže pri veľkom srdcovom infarkte sa môže často vyvinúť kardiogénny šok. Toto veľmi zhoršuje stav pacienta a môže viesť aj k smrti aj v predhospitálnom štádiu, najmä ak pacient okamžite nepožiada o pomoc alebo nemá príležitosť v krátkom čase dostať núdzovú starostlivosť.