Polypy v črevách: symptómy a liečba

Autor: abdominálny chirurg Denisov M.M.

Polyp čreva sa stáva čoraz rozšírenejším. Polypy sú benígne neoplazmy, ktoré sa tvoria z vnútorného epitelu vnútorného čreva. V závislosti od miesta sú izolované polypy malého, hrubého čreva a konečníka. Nebezpečenstvo polypov spočíva v tom, že pod vplyvom určitých faktorov získavajú malígny charakter, to znamená, že sú zhubné. Bolo zistené, že muži sú chorí niekoľkokrát častejšie než ženy.

Ochorenie je klasifikované nasledovne

1. Podľa množstva:

single,

multiple;

2. O histologických charakteristikách:

mladistvých,

hyperplastické (metaplastické),

glandulárne (adenomatózne),

huňaté.

Znaky typu polyp

Mladé polypy sa vyskytujú u detí. V tomto prípade, formácia vyzerá ako banda hrozna, ktorý sa nachádza na stonke. Plodnosť tohto typu polyp sa nevyskytuje.

Hyperplastické polypy majú formu malých útvarov, ktoré majú tvar kužeľa. Priemerná veľkosť je až 4 mm. Z vonkajšieho hľadiska je polyp zhrubnutie sliznice.

Glandular polyp je zaoblený nádor s hladkým povrchom, ktorý sa nachádza na širokej základni na stonke. Vo viac ako polovici prípadov sa liečba bez liečby vyznačuje prechodom na malígnu formu. Existuje priamy vzťah medzi rýchlosťou malignity a veľkosťou formácie: čím je polyp väčší, tým vyššie je riziko.

Nosový polyp (adenopapilóm) je forma pokrytá jemnými tenkými vilmi, ktoré mu dávajú sametový vzhľad. Nádor klíčí do lumen čreva, ktorý sa nachádza na širokej báze. Koberec forma je jedna z odrôd villous polyp. Je charakterizovaný rastúcim rastom pozdĺž celého povrchu črevnej sliznice. V 90% prípadov sa takýto nádor degeneruje do rakoviny.

Symptómy polypov v čreve

Kliniku s jednotlivými polypami môže chýbať. Typické sťažnosti, ktoré pacient robí, sú: rozdelenie krvi a hlienu s výkalmi, prítomnosť bolesti brucha, hnačka, zápcha, nepohodlie. Pri rektálnom krvácaní je izolovaná krv v šarlátovej, nezmenenej farbe. Táto charakteristika je tiež charakteristická pre hemoroidy alebo predné trhliny. V prípade umiestnenia polypu nie v konečníku, ale v tlustom, krv môže vystupovať ako pruhy alebo úplne farbiť stolici v tmavej farbe. Viac podrobností o príznakoch vnútorného krvácania bolo uvedené v článku odkazom.

Uvoľnenie hlienu môže byť až 1,5 litra za deň.

Všetky tieto príznaky nie sú špecifické pre polypy, preto je dôležité vykonať všetky diagnostické opatrenia (kolonoskopia, sigmoidoskopia, digitálne rektálne vyšetrenie, irrigografia). K štúdiu črevnej sliznice sa vykonáva kolonoskopia. Počas tohto postupu sa trubica zasunie cez konečník v tenkom čreve, ktorý je vybavený malou kamerou. Obraz prijatý z videokamery sa zobrazí na obrazovke monitora a umožňuje doktorovi preskúmať údaje.

diagnostika

Ak nie je možná kolonoskopia, odporúča sa CT vyšetrenie. Ak sa nájde polyp, lekár navrhne biopsiu, ktorá je potrebná na určenie histologickej formy vzdelávania a ďalšej taktickej liečby.

Viacnásobná polypóza je familiárna, vrodená a vyskytuje sa na pozadí iných ochorení (kolitída). Polypozíza sa vzťahuje na prekanceróznu skupinu, pretože miera malignity je 99,9%. Rodinná polypóza - choroba prenášaná dedičstvom, postihuje niekoľko rodinných príslušníkov. Zvyčajne sa vyskytujú u detí, menej často v mladom veku. Lokalizácia polypov zodpovedá celej dĺžke čreva.

V prípade viacnásobnej polypózy je klinika výraznejšia. Charakteristická hnačka, výtok hlienu a krvi s výkalmi, bolesť brucha bez jasnej lokalizácie, progresívna strata hmotnosti, anémia.

Liečba polypov v čreve

Spôsob liečby ako jednotlivých polypov, tak aj viacnásobnej polypózy je určený individuálne. Stojí za zmienku, že konzervatívne metódy liečby v prípade jediného polypu alebo polypózy sú neúčinné a jediný spôsob liečby je chirurgický zákrok. V prípade, že polyp je jednorazový a je dokázaná jeho dobrá kvalita, vykoná sa jeho odstránenie pomocou elektrokoagulácie kolonoskopom alebo rektoskopom. Za týmto účelom sa operačný kolonoskop zasunie do konečníka. Prostredníctvom neho sa do lúmenu konečníka alebo hrubého čreva vloží špeciálna slučka. Pri prechode elektrickým prúdom sa ohrieva na vysoké teploty. Lekár odhodí slučku na polyp, čím ho odreže na základňu a ihneď kaučukuje nádobu, ktorá kŕmila formáciu. V prípade malígneho procesu sa vykonáva radikálna operácia. Objem operácie závisí od umiestnenia nádoru. Vykonajte tieto typy chirurgických zákrokov: pravostrannú alebo ľavostrannú hemicolektómiu, resekciu sigmoidnej hrubého čreva.

Príprava na liečbu

Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby je povinná špeciálna príprava hrubého čreva. Takéto školenie sa vykonáva pomocou čistenia klystín, laxatív a je tiež spôsob prevencie komplikácií.

Aby sa zabránilo komplikáciám, odporúča sa pacientom odmietnuť do 2 týždňov užívania liekov, ako je aspirín, fondy obsahujúce aspirín, nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, endometacín, naproxén), aby sa zabránilo krvácaniu.

V prípade vrodenej rodinnej polypózy sa subtotálna kolektómia uskutočňuje s uložením ileosigmoidnej alebo ileorektálnej anastomózy.

Výživa pre intestinálne polypy